Dr. Elton Isaj Health Horizons Medicina e chirurgia oncologica

 Tra i pazienti con DS, 3 pazienti chirurgici non hanno ricevuto alcun trattamento con intestino vitale alla laparotomia e non sono stati considerati per l'analisi statistica. Nel gruppo DS, la trombectomia è stata la procedura più frequente (19 pazienti) associata a resezione intestinale più anastomosi in 9 casi: in particolare, 7 pazienti su 19 sono stati sottoposti a trombectomia con patch. Il bypass aorto-mesenterico è stato eseguito in 4 casi tra i pazienti DS, mentre 5 soggetti sono stati sottoposti a bypass iliaco-mesenterico retrogrado. Nel gruppo GE, 22 pazienti hanno subito una laparotomia esplorativa (p<0,001): a causa di un infarto intestinale massivo e all'analisi multivariata la laparotomia esplorativa era significativamente correlata alla mortalità post-operatoria. Tra i restanti 13 pazienti, 8 hanno avuto una resezione intestinale con anastomosi e 5 una resezione intestinale più stomia. Un secondo esame è stato richiesto in modo più consistente nel gruppo DS ...

 L'età media era di 80 anni, significativamente più alta per il gruppo GE (p<0,001). Il genere era prevalentemente femminile in entrambi i gruppi, senza differenze statistiche. Preoperatoriamente, gli esami di laboratorio no hanno mostrato alcuna differenza nella conta dei globuli bianchi, nei livelli sierici di lattato o nella creatinina sierica nei pazienti, mentre è stato osservato un aumento della proteina C-reattiva nel gruppo DS con una differenza significativa (p<0,001). La causa principale di ischemia intestinale acuta è stata l'embolia nel gruppo DS (p=0,03) e lo spasmo vascolare nel gruppo GE (p<0,001). L'ischemia venosa era simultaneamente presente in 12 casi tra tutti i pazienti. Il coinvolgimento del colon è stato segnalato nel 41,3% dei pazienti. L'ischemia cronica ha colpito 2 pazienti nel gruppo GE e nessuno nel gruppo DS. Alla TC, la dilatazione dell'ansa intestinale era presente nel 58% dei pazienti senza differenze statistiche in entrambi...

Sessantatrè pazienti sono stati divisi in due gruppi: 1) gruppo DS - 28 pazienti trattati in Unità Vascolare e 2) gruppo GE - 35 pazienti trattati in Unità Chirurgica d'Emergenza. I risultati sono stati espressi come media (range) salvo diversa indicazione. I confronti tra variabili categoriali sono stati determinati utilizzando il chi-quadrato o il test esatto di Fisher, a seconda dei casi. Le variabili continue sono state valutate con il test U di Mann-Withney. E' stata effettuata una regressione logistica all'indietro per determinare i fattori indipendentemente associati a mortalità, morbilità e dimissioni a domicilio, inclusi tutti i fattori in cui il valore P era inferiore a 0,05 nell'analisi univariata. Per l'analisi è stato utilizzato un software statistico (SPSS Versione XX.0; IBM Co, Armonk, NY USA) con p<0,05 considerato statisticamente significativo. Dr. Elton Isaj Link

  Abdominal Aortic Aneurism complicated with primary aorto-duodenal fistula, without gastrointestinal bleeding.   Sokol Xhepa , Ervin Bejko 2 , Denis Kosovrasti 1 , Marsela Sopiqoti 1 , Stavri Llazo 2 , Astrit Xhemali , Frenki Vila 3 , Eljona Xhelili 3    Abstract  An abdominal aortic aneurism (AAA) is an enlargement of the lower part of the aorta that extends through the abdominal area.The diameter of the aneurismatic vessel is represented by 3 cm or more in either anterior – posterior , or transverse planes. Aortoenteric fistula (AEF) is defined as a communication between the aorta and gastrointestinal (GI) tract. We report the case of an 84-year-old man presenting with a two-day history of epigastric and back pain. The patient was diagnosed with AAA complicated with primary aortoduodenalfistula. This paper aims to describe the management of  AAA and its complications as well as the review the actual literature.          ...

Le emergenze vascolari intestinali sono condizioni potenzialmente letali con prognosi disastrosa, attualmente difficili da diagnosticare nelle fasi iniziali della malattia; una diagnosi rapida è obbligatoria per evitare irreversibili ischemie, resezione intestinale estesa, sepsi oppure morte. Includono tutte le lesioni ischemiche intestinali dovute a malattie vascolari e/o emodinamiche acute o croniche correlate al comportamento vascolare mesenterico. Possono essere occlusive o non occlusive (NOMI, ischemia mesenterica non occlusiva), arteriose o venose, localizzate o generalizzate, superficiali o transmurali, reversibili o irreversibili. Qualsiasi dolore addominale improvviso, continuo o insolito deve essere sospettato per questa diagnosi, anche se raro. L'ischemia mesenterica acuta reversibile viene trattata in modo conservativo con riposo intestinale, liquidi per via endovenosa, eparina ev, aspirina orale e antibiotici orali: una dissezione isolata dell'arteria mesenterica s...

 Premessa. Si tratta di uno studio multicentrico condotto in due centri di terzo livello italiani: l'Università di Chirurgia Generale d'Urgenza dell'Azienda Ospedaliera Universitaria Sant'Orsola - Bologna e il Dipartimento di Scienze Chirurgiche dell'Azienda Ospedaliera Universitaria Umberto I Roma. L'obiettivo era confrontare i risultati di diversi approcci tra pazienti anziani con ischemia intestinale acuta. Metodi.  Sessantatré pazienti sono stati divisi in due gruppi: 1) gruppo DS - 28 pazienti trattati in Unità Vascolare e 2) gruppo GE - 35 pazienti trattati in Unità Chirurgica d'Urgenza. Risultati . L'età media di 80 anni, significativamente più alta per il gruppo GE (p < 0,001). Il sesso era prevalentemente femminile in entrambi i gruppi, senza differenze statistiche. Pre-operatoriamente gli esami di laboratorio non hanno mostrato alcuna differenza nella conta leucocitaria, nei livelli sierici di lattato o nella creatinina sierica tra i pazient...