Liver Transplantation vs. Staged Hepatectomy (ALPPS) for Colorectal Liver Metastases. Are we ready for a Paradigm Shift?

 Annals of surgery

Read more

Commenti

Posta un commento

Post popolari in questo blog

Risultati intra e postoperatori- La gestione chirurgica dell'ischemia intestinale acuta nei pazienti ottuagenari per evitare la sindrome dell'intestino corto: uno studio multicentrico di Elton Isaj

 Tra i pazienti con DS, 3 pazienti chirurgici non hanno ricevuto alcun trattamento con intestino vitale alla laparotomia e non sono stati considerati per l'analisi statistica. Nel gruppo DS, la trombectomia è stata la procedura più frequente (19 pazienti) associata a resezione intestinale più anastomosi in 9 casi: in particolare, 7 pazienti su 19 sono stati sottoposti a trombectomia con patch. Il bypass aorto-mesenterico è stato eseguito in 4 casi tra i pazienti DS, mentre 5 soggetti sono stati sottoposti a bypass iliaco-mesenterico retrogrado. Nel gruppo GE, 22 pazienti hanno subito una laparotomia esplorativa (p<0,001): a causa di un infarto intestinale massivo e all'analisi multivariata la laparotomia esplorativa era significativamente correlata alla mortalità post-operatoria. Tra i restanti 13 pazienti, 8 hanno avuto una resezione intestinale con anastomosi e 5 una resezione intestinale più stomia. Un secondo esame è stato richiesto in modo più consistente nel gruppo DS ...
Continua a leggere

Discussione - La gestione chirurgica dell'ischemia intestinale acuta nei pazienti ottuagenari per evitare la sindrome dell'intestino corto: uno studio multicentrico di Elton Isaj

Immagine
 L'ischemia mesenterica acuta è un'emergenza con un alto tasso di mortalità e i sopravvissuti presentano alti tassi di insufficienza intestinale. I Centri per l'ictus  intestinale sono stati sviluppati in tutto il mondo come strategia di gestione mondiale che coinvolge gastroenterologi, radiologi interventisti, chirurghi d'urgenza vascolari e addominali e specialisti di terapia intensiva, al fine di aumentare la sopravvivenza e ridurre l'insufficienza intestinale (figura 1). Tutti i pazienti ricevono: 1)un protocollo medico specifico; 2) rivascolarizzazione endovascolare e/o chirurgica a cielo aperto, ove possibile; e/o 3) resezione dell'intestino tenue non vitale. Uno dei primi rapporti relativi a un Centro per l'ictus intestinale ha mostrato una sopravvivenza a 30 giorni del 95% con tassi di resezione intestinale in calo al 18% e a una lunghezza media di 7 cm quando la malattia è stata trattata nelle fasi iniziali. In pochi studi di follow-up dello gruppo,...
Continua a leggere

Aorto duodenal fistula 16 di Elton Isaj

Immagine
  Abdominal Aortic Aneurism complicated with primary aorto-duodenal fistula, without gastrointestinal bleeding.   Sokol Xhepa , Ervin Bejko 2 , Denis Kosovrasti 1 , Marsela Sopiqoti 1 , Stavri Llazo 2 , Astrit Xhemali , Frenki Vila 3 , Eljona Xhelili 3    Abstract  An abdominal aortic aneurism (AAA) is an enlargement of the lower part of the aorta that extends through the abdominal area.The diameter of the aneurismatic vessel is represented by 3 cm or more in either anterior – posterior , or transverse planes. Aortoenteric fistula (AEF) is defined as a communication between the aorta and gastrointestinal (GI) tract. We report the case of an 84-year-old man presenting with a two-day history of epigastric and back pain. The patient was diagnosed with AAA complicated with primary aortoduodenalfistula. This paper aims to describe the management of  AAA and its complications as well as the review the actual literature.          ...
Continua a leggere